Надбавка за работу с гостайной за счет ОМС: суд признал расходы нецелевыми
При проверке выяснилось, что главврачу за счет ОМС перечисляли надбавку за работу с гостайной. Саму выплату установил учредитель, но он не указал, что источник финансирования — средства ОМС. Фонд и суд признали затраты нецелевыми. По Закону о гостайне деятельность по ее защите в бюджетных организациях финансируют из федерального, регионального или местного бюджета. К тому же по положению об оплате труда надбавку относили к компенсационной выплате, которую перечисляют по закону. Тратить средства ОМС на эти цели нельзя, так как расходы не включены в тариф ОМС в рамках территориальной программы. Ранее в такому выводу приходил, например, АС Восточно-Сибирского округа.
Читать материал полностью

Суд разрешил оплатить аварийный ремонт за счет ОМС
Больница провела внеплановый аварийный ремонт кровли и фасада здания. Работы оплатили за счет ОМС. Проверяющие сочли расходы нецелевыми, поскольку посчитали ремонт капитальным, а он не включен в тариф на оплату медпомощи по ОМС. Суд с выводами контролеров не согласился. Непредвиденный аварийный ремонт здания относится к текущему ремонту. Его проводят, чтобы восстановить исправность и работоспособность конструкций и инженерных систем, а также поддержать показатели эксплуатации. Комиссия медучреждения и независимые эксперты установили причины аварии и подтвердили необходимость ремонта. Больница вправе тратить средства ОМС на эти цели.
Читать материал полностью

Кассация не разрешила оплачивать допотпуск на 1 сентября за счет ОМС
Медучреждение по коллективному договору предоставляло работникам – родителям младших школьников кратковременный отпуск с сохранением зарплаты на 1 сентября. Фонд посчитал, что оплата этих дней за счет ОМС – нецелевой расход. Первая инстанция и апелляция встали на сторону учреждения, а вот кассация согласилась с проверяющими. Больница вправе устанавливать дополнительные гарантии работникам, но это не говорит о том, что их можно возмещать за счет ОМС. Выплаты социального характера, которые перечисляются по локальному акту и не зависят от квалификации сотрудников и сложности работ, нельзя отнести к вознаграждению в рамках трудовых отношений. Значит, оплата допотпусков не входит в систему оплаты труда. Использовать средства ОМС в этом случае неправомерно.
Читать материал полностью

Суды поддержали клинику, которая превысила объем помощи по ОМС в отдельные месяцы, но не за год
Страховая компания не оплатила часть случаев лечения за те месяцы, когда клиника превысила плановые объемы. При этом общая сумма услуг за год не выходила за рамки годового лимита. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция отказала в иске, но апелляция и кассация признали требования правомерными. Суды указали:

  • страховая не оспорила фактический объем услуг и не предъявила претензий к их качеству;
  • клиника не превысила годовой лимит финансирования, поэтому отказ в оплате услуг неправомерен.
    Читать материал полностью