Суд не разрешил больнице оплачивать простой сотрудников за счет ОМС
На время капремонта стационара больница приостановила оказание медпомощи. По приказу главврача простой работников оплачивали за счет ОМС. Фонд посчитал это нецелевым расходом. С таким подходом согласился АС Западно-Сибирского округа, выводы которого не стал пересматривать ВС РФ.
В спорный период учреждение не оказывало медпомощь. Значит, оплата простоя не связана с реализацией территориальной программы ОМС. Подобные затраты не входят в тариф, поэтому их нужно проводить за счет регионального бюджета.
АС Западно-Сибирского округа отметил: оплата простоя не относится к вознаграждению за труд, стимулирующим или компенсационным выплатам.
Читать материал полностью
Клиника допустила формальные ошибки при выдаче больничных листов — суды не стали взыскивать расходы
Проверка СФР выявила, что клиника допустила нарушения при оформлении больничных листов. Расходы по их оплате клиника не возместила. Фонд подал иск. Первая инстанция решила, что в ряде случаев пособие выплатили обоснованно, поэтому взыскивать эти суммы нельзя. Апелляция с этим согласилась.
Суды отметили:
— нарушение порядка выдачи больничного листа само по себе не означает, что страховой случай не наступил;
— по спорным листам страховые случаи подтвердились, а нарушения формальные;
— причинно-следственной связи между нарушениями и расходами на выплату пособий нет.
Читать материал полностью
Апелляция не разрешила перечислять зарплату социальному педагогу за счет ОМС
В поликлинике работал социальный педагог. На его зарплату использовали средства ОМС. Фонд посчитал это нецелевым расходом. Суд с этим согласился.
12-й ААС отметил: деятельность социального педагога не связана с оказанием медпомощи по территориальной программе ОМС. Введение такой должности сверх штатных нормативов не соответствует закону, а значит, платить ему зарплату за счет ОМС нельзя.
Читать материал полностью
