Взносы на капремонт общего имущества в многоквартирном доме нельзя уплачивать за счет ОМС, решил суд
Медорганизация за счет ОМС платила взносы на капремонт многоквартирного дома, в котором располагались ее подразделения. Фонд счел такие расходы нецелевыми. Суд его поддержал. Тарифом ОМС предусмотрены расходы только на оплату работ и услуг по содержанию имущества. Их относят к текущему ремонту. Капремонт же связан с восстановлением конструктивных элементов и несущих строительных конструкций, а также инженерно-технических сетей многоквартирных домов.
Читать материал полностью

Фонд уменьшил оплату за прошедший период — клиника не смогла оспорить решение
ТФОМС оплатил счета клиники за январь — июнь, а в ноябре проинформировал, что реестры за этот период нужно направить повторно, так как тарифы скорректировали. Клиника требование не выполнила. Фонд провел повторный контроль счетов и уменьшил сумму оплаты. Три инстанции поддержали решение фонда. Суды пришли к таким выводам:

  • тарифы изменили после разъяснений ФФОМС о применении коэффициентов по территории оказания помощи;
  • тарифное соглашение и дополнения к нему обязательны для всех участников системы ОМС;
  • индивидуальный тариф для конкретной медорганизации законом не предусмотрен.
    Читать материал полностью

Суд не нашел оснований для увеличения объема плановой помощи по требованию клиники
Медцентр оказал помощь по ОМС сверх плана на сумму более 2,7 млн рублей. Страховые компании ее не оплатили. Медцентр требовал увеличить объем помощи, но комиссия отказала ему в этом. Три инстанции встали на ее сторону. Клиника полагала, что отказ комиссии неправомерен, так как в конце года осталась сумма, которая изначально предназначалась для оплаты помощи по ЭКО. Однако комиссия направила средства в иные медорганизации. Суды пришли к таким выводам:

  • клиника должна соблюдать порядок пересмотра объемов помощи по ОМС;
  • комиссия обязана перераспределять объемы только в случаях, когда помощь нельзя отложить на более поздний период;
  • клиника не доказала, что превысила объемы из-за повышения заболеваемости, увеличения тарифов или по другим уважительным причинам.
    Читать материал полностью