Суды отказали клинике в оплате медпомощи по ОМС из-за нарушения срока подачи реестра
Клиника направила в июне реестр на оплату медпомощи за апрель. Она не смогла представить его в срок из-за технических причин. Фонд отказал в принятии реестра. Клиника обратилась в суд. При повторном рассмотрении дела три инстанции поддержали позицию фонда.
Суды указали:
- своевременный доступ к информсистеме былв зоне контроля клиники;
- иными способами подачи реестра онане воспользовалась;
клиника могла предположить наличие риска неоплаты медуслуг из-за нарушения срока.
Читать материал полностью
Частные клиники смогут подать уведомления для работы по ОМС в 2027 году – проект прошел Госдуму
Депутаты одобрили в окончательном чтении поправки, которые позволяют частным клиникам направить уведомление для оказания медпомощи по ОМС в 2027 году. Уведомление о включении в реестр нужно подать до 1 сентября 2026 года. Пока такой порядок предусмотрен только для государственных и муниципальных клиник. Частные клиники должны направлять заявления.
Читать материал полностью
Клиника оспорила отказ в перераспределении объемов высокотехнологичной помощи по ОМС
Клиника не получила объемы по 48-й группе высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Она оказала экстренную помощь по этой группе и обратилась в комиссию с просьбой перераспределить объемы. Комиссия отказала в 7 случаях из 21. Она решила, что медпомощь могли оказать по другим группам ВМП. Клиника обратилась в суд. Три инстанции ее поддержали.
Суды отметили:
- комиссияне указала критерии, по которым приняла решение об отказе;
- комиссияне вправе оценивать качество медпомощи на этапе распределения объемов;
клиника доказала, что все случаи лечения были экстренными.
Читать материал полностью
