Организация взыскала убытки с клиники, которая нарушила срок периодического медосмотра
Организация и клиника согласовали срок, в который последняя должна была провести периодический медосмотр работника. Однако на дополнительные исследования его записали за пределами данного срока. Сотрудник не прошел медосмотр вовремя. Его отстранили от работы, что повлекло убытки. Их работодатель взыскал с клиники через суд.
Апелляция согласилась с выводами первой инстанции:
- заключение врачебно-экспертной комиссии по спорному случаю оформлено за пределами согласованного срока;
- работник указывал, что его записали на исследования за пределами срока медосмотра, но медсестра никаких мер не приняла;
Суд: клиника нарушает лицензионные требования, если не соблюдает клинические рекомендации
При внеплановой документарной проверке выявлены, в частности, расхождения между сведениями меддокументации и предписаниями клинических рекомендаций. Составлен протокол о привлечении медорганизации к ответственности за нарушение лицензионных требований. Первая инстанция назначила штраф. Клиника с этим не согласилась, но апелляция ее не поддержала.
Отказ в оплате медпомощи по ОМС из-за неверно заполненного реестра счетов суды сочли правомерным
По результатам медико-экономического контроля клинике отказали в оплате услуг за счет ОМС. Она обратилась в суд, так как считала, что техошибки в реестрах счетов не могут служить основанием для отказа в оплате. Три инстанции медорганизацию не поддержали.
Суды установили:
- по тарифному соглашению клиника была обязана указывать в реестре счетов ссылки на меддокументы в ЕМИАС по процедурам ЭКО, но таких ссылок не было;
Нецелевой расход покрыли за счет ОМС – суд взыскал деньги и с медучреждения, и с фонда
При проверке поликлиники фонд выявил нецелевые траты. Медучреждение вернуло деньги – операцию провели как возврат излишнего дохода по ОМС. Проверяющие увидели в этом нарушение. 7-й ААС с ними согласился: возврат нецелевого расхода за счет ОМС не предусмотрен в территориальной программе. Долг нужно закрыть за счет другого источника.
Система контроля доступа и видеонаблюдения в медучреждении: суд запретил оплату из средств ОМС
Больница потратила средства ОМС на обеспечение комплекса мер по антитеррористической защищенности объекта, включая установку систем контроля доступа и видеонаблюдения. Фонд посчитал такие траты нецелевыми.
Суд поддержал это решение:
- данные расходы не связаны непосредственно с оказанием медпомощи;
- мероприятия по антитеррористической защищенности имеют отдельные источники финансирования;
